Saalhauser Bote Nr. 15, 2/2004

Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft im Verein Heimatstube Saalhausen e.V.

Vorname, Name .........................................................................

Geburtsjahr .........................................................................

Eintritt ab ...............................................................

Jahresbeitrag 12 Euro Ich zahle: ………………Euro

Ort ............................

Datum ............................ Unterschrift ...............................................

..........................................................................................................................