Antrag auf Mitgliedschaft
Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft im Verein Heimatstube Saalhausen e.V.
Vorname, Name .........................................................................
Geburtsjahr   .........................................................................
Eintritt ab   .........................................................................
Jahresbeitrag 12 Euro             Ich zahle:  ...... Euro
Ort           ............................
Datum         ...........................     Unterschrift   ..........................

Einzugsermächtigung

Hiermit erteile ich dem Verein "Heimatstube Saalhausen e.V." die Ermächtigung zu Lasten meines Kontos:
BLZ           ...............................................
Konto Nr.     ...............................................
bei der Bank  .........................................................................
den   Jahresbeitrag (GV Beschluss) von € ..............
oder  Spende von € .............. mittels Lastschrift einzuziehen.
Sollte mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen, besteht seitens der Bank keine Verpflichtung zur Einlösung. 

Vorname, Name:.........................................................................
Anschrift     .........................................................................
Strasse       .........................................................................
Ort           ............................
Datum         ............................    Unterschrift  ...........................
Bitte ausgefüllt  an Postanschrift oder E-Mail Anschrift zurück (siehe Impressum)